دراسة جديدة: انخفاض احتمالية وفاة متبرع حي بالكلى

يشير بحث جديد إلى أن خطر الوفاة بين المتبرعين بالكلى من الأحياء أقل مما كان يعتقده الأطباء سابقًا. الدراسة، التي نُشرت في مجلة JAMA، تابعت 30 عامًا من عمليات التبرع بالكلى من الأحياء، ووجدت أنه حتى عام 2022، أقل من واحد من كل 10,000 متبرع توفي في غضون ثلاثة أشهر من العملية.

حتى الآن، اعتمدت مراكز الزرع على بيانات قديمة أظهرت وجود خطر بوفاة ثلاثة من كل 10,000 متبرع حي، وذلك عند تقديم المشورة للمتبرعين حول المضاعفات المحتملة التي قد تكون مميتة. وقال الدكتور دوري شجيف، جراح زراعة الأعضاء في مركز NYU Langone الطبي، والذي كان شريكًا في البحث: "أصبح العقد الماضي أكثر أمانًا في غرف العمليات للمتبرعين الأحياء".

قام فريق من جامعة نيويورك بتحليل السجلات الأمريكية لأكثر من 164 ألف عملية تبرع بالكلى من الأحياء بين عامي 1993 و2022، ووجدوا 36 حالة وفاة بعد الجراحة. كان الخطر الأكبر بين المتبرعين من الذكور وأولئك الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم. من بين هذه الوفيات، وقعت خمس حالات فقط منذ عام 2013. منذ ذلك الحين، تبنت مراكز الزرع في الولايات المتحدة أساليب جراحية أقل توغلاً لإزالة الكلى واعتمدت طرقًا أفضل لوقف النزيف في شريان الكلى، وفقًا للدكتور شجيف.

وقال الدكتور شجيف إن التقنيات الجراحية الأحدث هي السبب الرئيسي في تحسين بيانات سلامة التبرع من الأحياء. وهو يدعو إلى تحديث الإرشادات لتعكس التحسن في السلامة، وربما زيادة الاهتمام بالتبرع من الأحياء. وأوضح أن متلقي الزرع غالبًا ما يكونون أكثر قلقًا بشأن المخاطر المحتملة للمتبرعين أكثر من المتبرعين أنفسهم. "بالنسبة لهم، إنه أمر مريح أكثر عندما يسمح لأصدقائهم أو أفراد عائلاتهم بالتبرع لهم"، قال الدكتور شجيف

يموت آلاف الأشخاص كل عام وهم ينتظرون عمليات زرع الأعضاء، في حين أن العديد منهم يمكن أن يتبرع بإحدى كليتيه أو جزء من الكبد، وهو العضو الوحيد الذي يتجدد.

الأعضاء التي يتم التبرع بها من الأحياء تبقى فترة أطول

مع وجود ما يقرب من 90 ألف شخص في قائمة انتظار زراعة الكلى في الولايات المتحدة، فإن العثور على متبرع حي لا يقلل فقط من فترة الانتظار الطويلة، بل يساعد أيضًا في بقاء المرضى الذين يتلقون الأعضاء. السبب: الأعضاء المتبرع بها من الأحياء تميل إلى البقاء لفترة أطول من تلك التي تم أخذها من المتبرعين المتوفين.

في العام الماضي، جاءت 6,290 فقط من بين أكثر من 27 ألف عملية زرع كلى في الولايات المتحدة من متبرعين أحياء، وهو العدد الأكبر منذ فترة ما قبل جائحة كورونا. شهد العام الماضي استقرارًا في عدد عمليات زرع الأعضاء في إسرائيل. وبحسب بيانات المركز الوطني لزراعة الأعضاء، هناك انخفاض طفيف في عمليات زرع الكلى من المتبرعين الأحياء، حيث بلغ عددها 297 في عام 2023 مقارنة بـ 319 في العام السابق. بالمقابل، تضاعف عدد عمليات زرع فصوص الكبد من متبرعين أحياء، حيث وصل إلى 16 عملية مقارنة بسبع في العام الماضي. تم التبرع بأربعة عشر من هذه العمليات من أفراد الأسرة، واثنتان من متبرعين غير مرتبطين بالأسرة.

السلامة ليست العقبة الوحيدة أمام التبرع من الأحياء، حيث يتردد العديد من المرضى في الطلب. وعلى الرغم من أن تأمين المستلم يغطي الفواتير الطبية، إلا أن بعض المتبرعين يواجهون نفقات مثل تكاليف السفر أو فقدان الأجر أثناء فترة التعافي.

قال الدكتور عميد تافر من المركز الطبي بجامعة بيتسبرغ، الذي لم يكن مشاركًا في البحث: "مع مرور الوقت، أصبحت هذه الجراحة آمنة وأصبحت أكثر أمانًا". من المهم أن يعرف المتبرعون المحتملون ذلك. لكن هناك أيضًا مخاطر طويلة الأجل، بما في ذلك مسألة ما إذا كانت الكلية المتبقية لدى المتبرع ستستمر مدى الحياة.

خطر تعرض المتبرع لفشل كلوي لاحقًا منخفض ويعتمد على عوامل مثل السمنة، وارتفاع ضغط الدم، والتدخين، والتاريخ العائلي لأمراض الكلى. تساعد حاسبات المخاطر الأطباء على تحديد احتمال تعرض المتبرع المحتمل لمشكلات في وقت لاحق من الحياة. "لا يوجد شيء مثل متبرع ذو مخاطر متوسطة أو عالية - إما أن تكون مثاليًا أو لا"، قال الدكتور تافر، واصفًا القرار بقبول أو رفض متبرع محتمل.

كان الأطباء يعتقدون في السابق أن الشباب البالغين هم المتبرعون المثاليون من الأحياء، لكن الدكتور شجيف يقول إن هناك تحولًا نحو المتبرعين الأحياء الأكبر سنًا لأنه من الأسهل التنبؤ بدقة أكبر بفرصهم في العيش بكلية واحدة.